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Les facteurs predisposant aux synechies
Les facteurs prédisposants aux synéchies utérines et les classifications des synéchies utérines
selon March et la Société européenne d'Hystéroscopie (SEH))Facteurs prédisposants aux adhérences intra-utérines (synéchies utérines)
sur une série de 2863 cas colligés suite à une revue de la littératureFacteurs prédisposantsNombre de casPourcentageTraumatisme au décours d'une grossesse - Curetage après avortement : - avortement spontané ; - avortement provoqué ; - non précis. - Curetage du post-partum - Post-césarienne - Après évacuation de môle hydatiforme - Hémorragie du post-partum 1887- 860- 877- 1504774118770,3 %- 32 %- 32,7 %- 5,6 %17,8 %1,5 %0,6 %0,3 %Traumatisme en dehors de la grossesse - Myomectomie - Curetage diagnostique - Geste sur le col (biopsie ou polypectomie) - Curetage pour ménométrorragie - Après insertion de stérilet - Après curiethérapie 32311410311,2 %1,1 %0,5 %0,37 %0,1 %0,03 %Sans traumatisme identifié - Post-partum ou post-abortum 762,8 %Tuberculose génitale 903,4 %Total2863100 %-Extrait de :
- Daraï E, Deval B, Benifla JL, Guglielmina JN, Sitbon D, Filippini F, Cornier E et Madelenat P. Synéchies utérines. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Gynécologie, 155-A-30, 1996, 11 p.
Classification des synéchies utérines
selon MarchClasse I (synéchies légères)Classe II (synéchies modérées)Classe III (synéchies sévères)- Occupant moins d'un tiers de la cavité utérine ;
- Ostiums tubaires internes visibles
- Occupant un tiers à une moitié de la cavité utérine ;
- Un ostium tubaire interne visible
- Occupant plus d'une moitié de la cavité utérine ;
- Pas d'ostium tubaire interne visible
-Extrait de :
- Daraï E, Deval B, Benifla JL, Guglielmina JN, Sitbon D, Filippini F, Cornier E et Madelenat P. Synéchies utérines. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Gynécologie, 155-A-30, 1996, 11 p.
Classification des synéchies utérines en fonction de leur localisation et de leur aspect
selon la SEH (Société européenne d'Hystéroscopie)Degré IDegré IIDegré III- Adhérence centrale (en pont)
- adhérence fine (adhérence muqueuse au dépends de l'endomètre)
- adhérence épaisse (musculaire ou conjonctive)
- adhérence fine (adhérence muqueuse au dépends de l'endomètre)
- Adhérence marginale (fibres musculaires ou conjonctives)
- projection au niveau d'un ostium interne
- oblitération d'un ostium
- projection au niveau d'un ostium interne
- Cavité utérine absente à l'hystérographie :
- occlusion de l'orifice interne du col (cavité utérine normale au-dessus)
- coalescence complète de la cavité (syndrome d'Asherman)
- occlusion de l'orifice interne du col (cavité utérine normale au-dessus)
-Extrait de :
- A. Gervaise "Prise en charge hystéroscopique des stérilités utérines". H. Fernandez "Traité de gynécologie". MedecineDr Aly Abbara
Mise à jour : 5 novembre, 2005
- Occupant moins d'un tiers de la cavité utérine ;
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