• Les facteurs predisposant aux synechies

    Les facteurs prédisposants aux synéchies utérines et les classifications des synéchies utérines
    selon
    March et la Société européenne d'Hystéroscopie (SEH)
    )

    Facteurs prédisposants aux adhérences intra-utérines (synéchies utérines)
    sur une série de 2863 cas colligés suite à une revue de la littérature
    Facteurs prédisposants
    Nombre de cas
    Pourcentage
     Traumatisme au décours d'une grossesse
      - Curetage après avortement :
          - avortement spontané ;
          - avortement provoqué ;
          - non précis.
      - Curetage du post-partum
      - Post-césarienne
      - Après évacuation de môle hydatiforme
      - Hémorragie du post-partum
      
    1887
      - 860
     - 877
     - 150
    477
    41
    18
    7
        
    70,3 %
      - 32 %
         - 32,7 %
       - 5,6 %
    17,8 %
    1,5 %
    0,6 %
    0,3 %
     Traumatisme en dehors de la grossesse
      - Myomectomie
      - Curetage diagnostique
      - Geste sur le col (biopsie ou polypectomie)
      - Curetage pour ménométrorragie
      - Après insertion de stérilet
      - Après curiethérapie
      
    32
    31
    14
    10
    3
    1
      
    1,2 %
    1,1 %
    0,5 %
    0,37 %
    0,1 %
    0,03 %
     Sans traumatisme identifié
      - Post-partum ou post-abortum
      
    76
      
    2,8 %
     Tuberculose génitale
    90
    3,4 %
    Total
    2863
    100 %
      -Extrait de :
         - Daraï E, Deval B, Benifla JL, Guglielmina JN, Sitbon D, Filippini F, Cornier E et Madelenat P. Synéchies utérines. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Gynécologie, 155-A-30, 1996, 11 p.

    Classification des synéchies utérines
    selon March
    Classe I (synéchies légères)
    Classe II (synéchies modérées)
    Classe III (synéchies sévères)
    • Occupant moins d'un tiers de la cavité utérine ;
    • Ostiums tubaires internes visibles
    • Occupant un tiers à une moitié de la cavité utérine ;
    • Un ostium tubaire interne visible
    • Occupant plus d'une moitié de la cavité utérine ;
    • Pas d'ostium tubaire interne visible
      -Extrait de :
         - Daraï E, Deval B, Benifla JL, Guglielmina JN, Sitbon D, Filippini F, Cornier E et Madelenat P. Synéchies utérines. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Gynécologie, 155-A-30, 1996, 11 p.

    Classification des synéchies utérines en fonction de leur localisation et de leur aspect
    selon la SEH (Société européenne d'Hystéroscopie)
    Degré I
    Degré II
    Degré III
    • Adhérence centrale (en pont)
      • adhérence fine (adhérence muqueuse au dépends de l'endomètre)
      • adhérence épaisse (musculaire ou conjonctive)
    • Adhérence marginale (fibres musculaires ou conjonctives)
      • projection au niveau d'un ostium interne
      • oblitération d'un ostium
    • Cavité utérine absente à l'hystérographie :
      • occlusion de l'orifice interne du col (cavité utérine normale au-dessus)
      • coalescence complète de la cavité (syndrome d'Asherman)
      -Extrait de :
         - A. Gervaise "Prise en charge hystéroscopique des stérilités utérines". H. Fernandez "Traité de gynécologie". Medecine

    Dr Aly Abbara
    Mise à jour : 5 novembre, 2005

    http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/synechies_uterines_classification_facteurs_risque.html#March


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