Quelques précautions à prendre pour préserver votre grossesse d'une interruption médicale de grossesse (IMG)
Voici quelques informations sur le spina bifida (avant la grossesse). Et cela concerne aussi l'anencephalie, l'hydrocephalie, des malformations cardiaques ainsi que des fentes labio-palatines.
En effet, il y a peu de femme en âge de procréer qui sont informés des risques pour la grossesse en cas de carences en vitamines B9.
RISQUE de malformation du tube neural (spina bifida, anencephalie, hydrocephalie)
"Vitamine B9 ou acide folique ou folates
Cette vitamine a été isolée, en 1945, dans les épinards.
Elle porte ces noms dacide folique ou folates qui évoquent les feuilles parce quelle abonde dans celles des végétaux. Mais dautres aliments en contiennent, en particulier les fromages fermentés et surtout les « bleus », les fromages à moisissures internes.
QUEL ROLE ?
Les folates sont nécessaires à :
lla synthèse de lADN qui porte le code génétique ;
la division cellulaire ;
la formation des acides nucléiques qui forment le noyau des cellules ;
la synthèse des protéines ;
la formation des globules rouges
QUELS SONT LES BESOINS ?
Les besoins quotidiens chez les adultes sont de 200 à 300 mg.
Ils sont augmentés chez les femmes pendant la grossesse : 400 mg.
LA CARENCE EXISTE-T-ELLE ?
Le manque de vitamine B9 est fréquent chez :
les personnes âgées qui ne mangent pas assez de légumes ;
les adolescents qui ont une alimentation déséquilibrée en consommant trop de produits sucrés ;
les jeunes femmes qui suivent fréquemment des régimes minceur et/ou qui sont sous contraception orale ;
les fumeurs.
Une carence importante au début de la grossesse peut entraîner un avortement spontané ou des anomalies congénitales comme le spina bifida.
Cest pourquoi la vitamine B9 est très souvent prescrite - sous forme de médicament et en même temps que le fer - aux femmes enceintes.
Aux Etats-Unis, la F.D.A. (Food and Drug Administration) a ordonné pour prévenir ce risque que toutes les céréales (farines, pâtes, riz et autres) bénéficiant déjà dun enrichissement vitaminique et minéral le soient aussi en folates. En France, la plupart des céréales de petit déjeuner le sont.
Les manifestations du manque dacide folique sont proches de celles de la carence en fer : fatigue, dépression, troubles de la mémoire, troubles de la peau, anémie. Les deux insuffisances vont souvent de pair.
Spina bifida : une malformation vertébrale
Le spina bifida entraîne une malformation congénitale de la colonne vertébrale due à une anomalie de la formation de la structure embryonnaire appelée le tube neural, dans les 3 premiers mois de grossesse. Son diagnostic est aujourdhui possible grâce à léchographie réalisée entre la 16ème et la 20ème semaine, permettant de reconnaître la malformation dans 70% des cas.
En France, 500 grossesses sont stoppées à cause cette affection. Par ailleurs, environ 70% de la population en âge de procréer est déficiente en folates. Selon ces chiffres alarmants, il serait préférable de supplémenter systématiquement ces femmes une quinzaine de jours avant la conception dun enfant puis durant la grossesse. Notons que ces carences sont accrues chez les femmes fumeuses ou sous contraception orale. Outre-atlantique, les aliments sont déjà systématiquement enrichis en vitamine B9.
Spina bifida (myéloméningocèle)
Le spina bifida est une malformation congénitale de la colonne vertébrale dont certaines parties osseuses se forment incomplètement, laissant subsister une ouverture par laquelle une partie du contenu du canal vertébral sort et forme une hernie. La forme la plus sévère du spina bifida est la myéloméningocèle, c'est-à-dire une hernie de la moelle et des méninges. C'est au niveau des vertèbres lombaires et sacrées que cette malformation est la plus fréquente.
Prévention du spina bifida par l'acide folique (
Une prévention primaire des anomalies de fermeture du tube neural - spina bifida et anencéphalie en étant les 2 formes les plus fréquentes - par la prise d'acide folique durant la période périconceptionnelle, a prouvé son efficacité non seulement pour prévenir une éventuelle récurrence après naissance d'un premier enfant ou ftus atteint, mais aussi dans la population générale pour diminuer le risque de survenue de ces malformations
La prévalence des anomalies de fermeture du tube neural, essentiellement spina bifida et anencéphalie, concerne en France près de 1 naissance pour mille naissances vivantes et interruptions médicales de grossesse. Ces anomalies se constituent très tôt au cours de la grossesse, lors de la troisième et de la quatrième semaine de vie embryonnaire.
Traitement
Le traitement est complexe et repose avant tout sur la prévention par la prise d'acide folique.
Les recommandations du Ministère de l'emploi et de la solidarité, Secrétariat à la Santé et aux handicapés datant du 31 août 2000 préconisent d'insister auprès des femmes en âge de procréer sur la nécessité de consommer des aliments riches en folates : légumes verts à feuilles, légumes secs, agrumes.
Par ailleurs une supplémentation systématique à débuter 4 semaines avant la conception (et à poursuivre 8 semaines après) doit être instaurée chez les femmes à risque :
Grossesse antérieure avec anomalie de fermeture du tube neural ;
Prise de certains médicaments anti-épileptiques pouvant induire une carence en folates : phénobarbital, phénytoine et primidone
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