Les facteurs predisposant aux synechies

09.10.2007

Les facteurs prédisposants aux synéchies utérines et les classifications des synéchies utérines
selon March et la Société européenne d'Hystéroscopie (SEH))

Facteurs prédisposants aux adhérences intra-utérines (synéchies utérines)
sur une série de 2863 cas colligés suite à une revue de la littérature

Facteurs prédisposants

Nombre de cas

Pourcentage

Traumatisme au décours d'une grossesse

- Curetage après avortement :

- avortement spontané ;

- avortement provoqué ;

- non précis.

- Curetage du post-partum

- Post-césarienne

- Après évacuation de môle hydatiforme

- Hémorragie du post-partum


1887
- 860
- 877
- 150
477
41
18
7


70,3 %
- 32 %
- 32,7 %
- 5,6 %
17,8 %
1,5 %
0,6 %
0,3 %

Traumatisme en dehors de la grossesse

- Myomectomie

- Curetage diagnostique

- Geste sur le col (biopsie ou polypectomie)

- Curetage pour ménométrorragie

- Après insertion de stérilet

- Après curiethérapie

32

31

14

10

3

1

1,2 %

1,1 %

0,5 %

0,37 %

0,1 %

0,03 %

Sans traumatisme identifié

- Post-partum ou post-abortum

76

2,8 %

Tuberculose génitale

90

3,4 %

Total

2863

100 %

-Extrait de :
- Daraï E, Deval B, Benifla JL, Guglielmina JN, Sitbon D, Filippini F, Cornier E et Madelenat P. Synéchies utérines. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Gynécologie, 155-A-30, 1996, 11 p.

Classification des synéchies utérines selon March
Classe I (synéchies légères)	Classe II (synéchies modérées)	Classe III (synéchies sévères)
Occupant moins d'un tiers de la cavité utérine ; Ostiums tubaires internes visibles	Occupant un tiers à une moitié de la cavité utérine ; Un ostium tubaire interne visible	Occupant plus d'une moitié de la cavité utérine ; Pas d'ostium tubaire interne visible
-Extrait de : - Daraï E, Deval B, Benifla JL, Guglielmina JN, Sitbon D, Filippini F, Cornier E et Madelenat P. Synéchies utérines. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Gynécologie, 155-A-30, 1996, 11 p.

Classification des synéchies utérines en fonction de leur localisation et de leur aspect selon la SEH (Société européenne d'Hystéroscopie)
Degré I	Degré II	Degré III
Adhérence centrale (en pont) adhérence fine (adhérence muqueuse au dépends de l'endomètre) adhérence épaisse (musculaire ou conjonctive)	Adhérence marginale (fibres musculaires ou conjonctives) projection au niveau d'un ostium interne oblitération d'un ostium	Cavité utérine absente à l'hystérographie : occlusion de l'orifice interne du col (cavité utérine normale au-dessus) coalescence complète de la cavité (syndrome d'Asherman)
-Extrait de : - A. Gervaise "Prise en charge hystéroscopique des stérilités utérines". H. Fernandez "Traité de gynécologie". Medecine

Dr Aly Abbara
Mise à jour : 5 novembre, 2005

http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/synechies_uterines_classification_facteurs_risque.html#March